Komplexe, kosmetische Rekonstruktion der Front mit der VITA VMK MASTER-Keramik

Eine kosmetische Rehabilitation der ästhetischen Zone ist stets mit vielfältigen zahntechnischen Herausforderungen verbunden. Für die patientenindividuelle, altersgerechte Reproduktion des natürlichen Form-, Farb- und Lichtspiels ist eine akribische ästhetische Planung ein wesentlicher Erfolgsbaustein. Mit guter Teamarbeit von Behandler und Techniker sowie unter Einbeziehung des Patienten lassen sich so sehr gut vorhersagbare Behandlungserfolge erzielen. Im Folgenden zeigen Zahnarzt Dr. Alexandre Richard (Lausanne, Schweiz) und Zahntechniker Xavier Bosson (Châtel-Saint-Denis, Schweiz), wie sie als zahnärztlich-zahntechnisches Team mittels umfassender analoger und digitaler Planung die komplexe, kosmetische Versorgung einer Oberkieferfront mit Veneers aus VITA VMK MASTER Keramik (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Deutschland) erfolgreich realisieren konnten.

1. Der anspruchsvolle Patient
Ein 27-jähriger Patient, der selbst Zahntechniker ist und mit der Farbe und Form seiner Oberkieferfrontzähne unzufrieden war, wünschte sich eine kosmetische Versorgung mit Veneers. Durch seinen beruflichen Hintergrund waren seine ästhetischen Erwartungen entsprechend hoch. Klinisch zeigten sich ein unruhiger Schneidekantenverlauf und leichte Whitespots. Der Patient knirschte nach eigenen Angaben im Schlaf. Es zeigten sich Schlifffacetten; klinisch konnten keine Frühkontakte diagnostiziert werden. Der Patient war beschwerdefrei. Um das Erscheinungsbild der ästhetischen Zone und die Front-Eckzahn-Führung patientengerecht zu rekonstruieren, entschieden sich Behandler und Zahntechniker für individuell geschichtete Veneers.

2. Analoge und virtuelle Planung
Mit der App Smile Designer Pro (Tasty Tech, Toronto, Ontario, Kanada) und Porträtfotos wurde die Versorgung von 15 bis 25 nach den bewährten Prinzipien des Smile Design digital konstruiert. Anhand von Situationsabformungen wurden Modelle hergestellt und für ein Wax-up artikuliert. Nach abschließender Diskussion des Wax-ups konnte dieses mittels Silikonschlüssel und provisorischem Komposit (Protemp 4, 3M Espe, Seefeld, Deutschland) intraoral übertragen werden. Nach kleinen additiven und subtraktiven Optimierungen zeigte sich der Patient zufrieden und die finale Situation wurde abgeformt.

3. Präparation und Schichtung
Vor der Präparation wurde die Zahnfarbe 1M1 mit der VITA SYSTEM 3D-MASTER Farbskala bestimmt. Es folgte die Mock-up-Präparation. Nach der Abformung wurde mithilfe der Spot-Etch-Technik provisorisch versorgt. Auf einem hergestellten Meistermodell entstanden die zehn Veneers mittels Platinfolientechnik aus der Verblendkeramik VITA VMK Master. Der Dentinanteil wurde mit fluoreszierendem LUMINARY 1 (weiß) und DENTINE 1M1 nachgebildet. Die internen Charakterisierungen wurden mit VITA INTERNO Stains 01 (weiß) und 02 (sand) umgesetzt. Der Schmelzanteil konnte mit einer Wechselschichtung aus TRANSLUCENT 1 (weißlich), 2 (gelblich-bräunlich), 4 (neutral) und 5 (hellblau) sowie aus neutralem OPAL TRANSLUCENT 1 und weißlichem ENAMEL 1 realisiert werden.

4. Befestigung und hochästhetisches Ergebnis
Bei der klinischen Einprobe der ausgearbeiteten Veneers wurde die Kontur der Eckzähne mit Komposit bauchiger gestaltet. Der Raum zwischen den Eckzähnen und den seitlichen Schneidezähnen wurde auf die gleiche Weise geschlossen. So hatte der Zahntechniker eine genaue Darstellung der gewünschten Korrekturen. Nach einem Korrekturbrand, finaler Einarbeitung der Oberflächentextur und Hochglanzpolitur konnten die Veneers nach Flusssäureätzung und Silanisierung mit dualhärtendem Kompositzement befestigt werden. Mit Veneers aus VITA VMK MASTER Keramik konnte in Form und Farbe ein hochästhetisches Erscheinungsbild erzielt werden. Unterlippen- und Schneidekantenverlauf harmonierten hervorragend miteinander. Der Patient zeigte sich mit einem befreiten Lächeln hochzufrieden mit dem finalen Ergebnis der kosmetischen Rekonstruktion.

Bericht 04/20