Reproducción personalizada de la expresividad natural mediante la cerámica de recubrimiento VITA LUMEX AC

Los protésicos dentales se enfrentan a especiales dificultades cuando la dentadura natural presenta características cromáticas muy pronunciadas. De ahí que, para reproducir todos los matices individuales del juego de colores natural, se requieran cerámicas de recubrimiento con un amplio abanico de materiales de efectos. Además, la reproducción de la expresividad natural resulta particularmente compleja cuando el esmalte presenta un juego de colores y luces rico en matices, por ejemplo, en forma de transparencia grisácea blanquecina. En estos casos es necesario reproducir selectivamente el grado de translucidez individual empleando los más diversos materiales de esmalte y de efectos. VITA LUMEX AC (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania) es un nuevo sistema de recubrimiento que brinda posibilidades prácticamente ilimitadas para reproducir de manera precisa y fiable efectos cromáticos y un juego de luces rico en matices. En el siguiente caso clínico, el protésico dental Michele Prosperino (San Severo, Italia) muestra cómo resolvió con éxito uno de estos casos sumamente exigentes utilizando la nueva cerámica de recubrimiento.

1. Caso clínico y elección del material
Un paciente de 52 años había sufrido fracturas en todos los dientes anteriores inferiores debido a un traumatismo. Tras el tratamiento conservador de los dientes, el paciente ya no tenía molestias. Los dientes aflojados por el traumatismo se habían estabilizado de nuevo. Tras una larga fase de restauración provisional, el paciente deseaba ahora una reconstrucción definitiva. Su deseo era que esta restauración le permitiera volver a sonreír como antes del accidente. Para otorgar estabilidad a los dientes tras el aflojamiento traumático, el odontólogo y el paciente se decidieron por una restauración con coronas bloqueadas desde el diente 32 hasta el 42. A la hora de escoger el material se optó por estructuras de corona de dióxido de circonio, que se recubrirían con el nuevo sistema de recubrimiento de cerámica vítrea reforzada con leucita VITA LUMEX AC.

2. Determinación del color, preparación y confección de la estructura
Se anestesiaron localmente los cuatro dientes anteriores. A continuación se procedió a la determinación del color dental sistemática y precisa utilizando una guía de colores VITA. Tras la preparación se tomó la impresión de los muñones y sobre esta base se confeccionó un modelo maestro. Para la confección de la estructura se seleccionó el dióxido de circonio precoloreado translúcido VITA YZ T Color en el nivel de claridad LL1. Se llevó a cabo la digitalización mediante el escáner de laboratorio S600 ARTI, se diseñó la estructura con el software Zirkonzahn y se creó la estructura mediante la unidad CAM M5 Heavy Metal (todo ello de Zirkonzahn, Pustertal, Tirol del Sur, Italia).

3. Recubrimiento cromáticamente fiel de alta precisión
Para la cocción wash se aplicó FLUO INTENSE sand en la zona cervical y sesame en la incisal, a fin de regular la fluorescencia desde las capas profundas. En consonancia con el color dental básico determinado, para la estratificación de la zona de dentina basal se utilizó DENTINE A3. A continuación, se aplicó por palatino en la zona central una mezcla 50:50 de DENTINE A 3.5 y DENTINE MODIFIER copper. Se llevó a cabo una intensificación cervical con A 3.5, en la zona lateral con A 3.5 en combinación con un poco de FLUO INTENSE sand. Se procedió a la aplicación de cerámica central de A3 mezclando OPAL TRANSLUCENT opal-neutral. Finalmente se añadió ENAMEL light y se realizó la primera cocción de la dentina. Durante la aplicación de la cerámica, la nueva cerámica de recubrimiento convenció sobre todo por sus extraordinarias propiedades de modelado gracias a su excelente estabilidad. La estratificación final del esmalte para la cocción de corrección tuvo lugar en el tercio superior de la corona con una mezcla 50:50 de ENAMEL medium y clear. Tras la cocción final se constató la gran fidelidad cromática del resultado final. Gracias a la cerámica de recubrimiento VITA LUMEX AC se logró con éxito la reproducción precisa del color dental inicialmente determinado. Finalmente se procedió al acabado empleando instrumentos diamantados rotatorios finos y una cocción de glaseado con VITA AKZENT PLUS GLAZE.

4. Resultado con una dinámica lumínica óptima
Se procedió a la colocación definitiva de la restauración con coronas bloqueadas empleando un composite de fijación autoadhesivo. El paciente quedó encantado con el resultado altamente estético. La restauración presentaba una combinación ideal de opacidad, cromaticidad y translucidez. Se reprodujeron con precisión las características cromáticas específicas de los dientes naturales, de modo que la reconstrucción se integró armoniosamente en la dentadura natural. La cerámica permitió trabajar con gran precisión, convenció por su extraordinaria fidelidad cromática y mostró en el resultado una excelente dinámica lumínica.

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