Jeu de couleurs et de lumière naturel très personnalisé

Dans le cas présent, le défi à relever consistait à reproduire les caractéristiques personnelles très marquées des dents voisines naturelles dans tous leurs aspects. La couronne de l'incisive devait à la fin s'insérer en toute harmonie dans la zone esthétique. Pour atteindre ce résultat, les caractéristiques marquées des dents devaient être reproduites avec la céramique cosmétique VITA VM 9 et le colorant VITA AKZENT Plus (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne). Le prothésiste Renato Carretti et le dentiste Dr Denis Schafroth expliquent ci-après comment ils ont procédé lors de la restauration du patient. Ici, la caractérisation en couleur très personnalisée est décrite dans le détail.

1. Situation initiale
Un retraité s'est présenté avec une obturation composite fracturée sur la 11. Le praticien et le patient ont convenu de stabiliser la dent durablement avec une couronne céramo-céramique. Les dents naturelles présentaient un jeu de ­couleurs à plusieurs facettes dans lequel il y avait des fluoroses blanchâtres et des colorations brunes. Le patient difficile accordait une grande importance à l'apparence naturelle de la nouvelle restauration. Lors du montage cosmétique de l'infrastructure en dioxyde de zirconium prévue, le choix s'est donc porté sur la céramique cosmétique VITA VM 9 richement nuancée en association avec les colorants VITA AKZENT Plus. Au cours de la première séance, la dent a été préparée, scannée et équipée d'un provisoire. D3 a été déterminée comme couleur de dent de base.

2. Montage cosmétique très personnalisé
L'armature de la couronne a été réalisée à l'aide de la CFAO en dioxyde de zirconium supertranslucide afin de reproduire au mieux le jeu de ­lumière des dents voisines. Le montage cosmétique personnalisé du patient a été réalisé avec diverses masses de dentine et d'effet VITA VM 9. Après la première cuisson dentine, un contrôle visuel a été effectué. Par la suite, la couronne a été caractérisée en plusieurs étapes partielles, et les résultats intermédiaires cuits ont été directement contrôlés dans la ­bouche du patient.

3. Caractérisation naturelle
Une saturation de couleur jaunâtre a été obtenue dans la zone du collet avec VITA AKZENT Plus CHROMA STAINS B. Une caractérisation a de plus été effectuée ici avec VITA AKZENT Plus EFFECT STAINS 05 (orange) et 06 (rouille). Les fluoroses ont été légèrement renforcées dans la zone incisale et le tiers supérieur cervical avec le colorant crème ES02. « J'ai réchauffé la zone centrale de la couronne avec du CHROMA STAINS A. Les colorants sont intensifs et bien visibles tant lors de l'application de la couleur que lors du résultat », explique Carretti. CHROMA STAINS B a finalement fourni plus de chromaticité dans la zone interdentale. Les ­caractérisations ont été progressivement accompagnées de cuissons de fixation. L'état de l'intégration optique a été comparée visuellement sur le patient.

4. Effet de couleur 3D vivant
Afin que les couleurs agissent de l'intérieur, la zone centrale a été stratifiée de WINDOW transparent et la zone incisale a été traitée par strates alternées en EE9 (bleuâtre translucide) et EE11 (grisâtre translucide). Après l'usinage avec un diamant fin et du papier abrasif à grains fins, Renato Carretti semblait très satisfait : « Pour la finition, il a vraiment suffit de procéder à la cuisson de glaçage avec de la masse de glaçage Finishing Agent, puis de polir manuellement avec de la pierre ponce ! ». La restauration s'intégrait de manière parfaitement harmonieuse dans la zone esthétique. Le patient difficile s'est montré très satisfait du résultat hautement ­esthétique.

Compte-rendu 11/18