Meilleure dynamique de la lumière en secteur antérieur grâce à une vitrocéramique très esthétique

VITA SUPRINITY PC fournit aux cabinets et aux laboratoires une vitrocéramique très solide dopée au dioxyde de zirconium aux propriétés optiques impressionnantes. Ce matériau intègre opalescence, fluorescence et translucidité. Grâce à la composition intelligente du matériau, des restaurations monolithiques très résistantes présentant une meilleure dynamique de la lumière peuvent être réalisées efficacement suivant un flux de travail numérique. Dans l'exemple clinique suivant, le dentiste Dr Stas Belous présente la reconstruction du secteur antérieur à l'aide de couronnes anatomiques en vitrocéramique VITA SUPRINITY PC et une facette en céramique feldspathique VITABLOCS Mark II (tous deux VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne).

1. Cas clinique et planification du traitement
Plusieurs années auparavant, un patient de 32 ans avait vécu un traumatisme dans lequel les zones des couronnes sur les 11, 21 et 41 s'étaient fracturées. Les 11 et 41 avaient entre autres été dévitalisées et reconstituées en composite. Après quelques années, les dents dévitalisées se sont colorées. Comme le patient n'était pas satisfait de l'apparence de ses dents, il s'est adressé au cabinet. Après diagnostic et une consultation complète, une procédure progressive a été décidée : elle commençait par un blanchiment, puis un contrôle des obturations insuffisantes du canal radiculaire et une reconstruction sur une tige de moignon sur les 11 et 41 jusqu'à une restauration en céramo-céramique de toutes les dents fracturées.

2. Détermination de la couleur et choix du matériau
Après traitement réussi antérieur à la pose de prothèse, la reconstitution CFAO des trois dents antérieures pouvait commencer. Afin de sélectionner la couleur correcte de bloc, la couleur de dent 0M1 a été déterminée après blanchiment avec le VITA Linearguide 3D-MASTER. La couleur ainsi déterminée, les blocs ont été choisis dans la couleur correspondante. Pour la 21, une préparation minimalement invasive a été réalisée en vue d'une reconstitution avec facette afin de fournir une restauration en céramique feldspathique VITABLOCS très translucide. Pour les préparations des couronnes anatomiques sur les 11 et 41, le choix s'est porté sur une restauration avec VITA SUPRINITY PC dans la variante translucide afin de masquer suffisamment les moignons et de pouvoir reproduire le jeu de couleurs et de lumière naturel.

3. Processus de fabrication numérique
La préparation a été effectuée sous anesthésie locale. Après la pose des fils de rétraction, les arcades dentaires et les moignons sur les 11, 21 et 41 ont pu être numérisés avec le ­CEREC Omnicam (Dentsply Sirona, Bensheim, Allemagne) et mis en relation dans l'intercuspidation habituelle via un scannage vestibulaire. Dans le logiciel CEREC Premium SW 4.4, les deux couronnes et la facette ont été usinées avec l'unité d'usinage CEREC MC XL à partir du bloc (tous deux Dentsply Sirona, Bensheim, Allemagne). Après la préparation manuelle, les trois restaurations ont pu être essayées, puis caractérisées avec les colorants VITA AKZENT Plus.

4. Bilan
Le cas montre l'importance d'un choix de matériau spécifique aux indications dans différentes situations cliniques en vue d'obtenir un résultat très esthétique. Après le scellement entièrement adhésif, les couronnes et la facette étaient très semblables au modèle naturel dans tous ses aspects, et ce justement du fait du choix ­différents de matériaux dans tous ses aspects. Elles n'étaient plus reconnaissables comme restaurations. Le patient s'est montré satisfait de la restauration efficace par flux de travail numérique, ce que l'on peut voir quelques ­semaines plus tard sur la photo finale.

Compte-rendu 11/18