Prothèse amvovible totale numérique hautement efficace avec VITA VIONIC FRAME

Pour la réalisation de prothèses amovibles totales, VITA VIONIC SOLUTIONS (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne) offre un système de matériaux complet. Ce système englobe VITA VIONIC FRAME, une solution de cadres dentaires pour les modifications FAO des dents artificielles conformément au montage prothétique numérique, un système de collage et divers pièces brutes pour la réalisation FAO de wax-up et de bases prothétiques. La bibliothèque de dents VITA intégrée dans le logiciel de CAO offre en outre une diversité unique de concepts de montage de sorte que même les cas complexes peuvent être résolus quasiment d’un simple clic. Dans le rapport de cas suivant, la dentiste Dr Christiane Weber, le maître prothésiste dentaire Franz Hoppe et le prothésiste dentaire Benjamin Zilke décrivent comment ils ont réalisé efficacement une prothèse amovible totale esthétique à l’aide du système de matériau VITA VIONIC et de la solution CFAO Ceramill FDS (Amann Girrbach, Pforzheim, Allemagne)

1. Situation initiale
Un patient de 70 ans s’est présenté au cabinet parce que ni satisfait de la fonction ni de l’esthétique de ses prothèses totales. Il souhaitait une nouvelle prothèse stable et avec des dents prothétiques vivantes et adaptées à son âge, pour une apparence esthétique. Pour offrir au patient des prothèses totales de façon efficace, l’équipe dentaire a choisi une réalisation numérique. Le flux de travail numérique garantissait efficacité mais aussi un ajustage parfait des prothèses, puisque les bases prothétiques par FAO étaient sans la moindre déformation. Pour répondre aux attentes esthétiques du patient, l’équipe a choisi la solution de cadre dentaire VITA VIONIC FRAME avec les dents antérieures très esthétiques VITAPAN EXCELL, qui séduisent en particulier par leurs proportions idéales.

2. Préparation analogique et numérisation
Pour une fabrication numérique concluante, toutes les informations pertinentes sur le plan clinique du monde analogique doivent être communiquées au laboratoire. Une empreinte anatomique précise, un porte-empreinte fonctionnel parfaitement ajusté, une empreinte mucodynamique et stable ainsi qu’un enregistrement pertinent des relations intermaxillaires sont donc essentiels. Les modèles de travail ont été initialement numérisés individuellement dans le scanner de laboratoire Ceramill Map 400+. Par la suite, le scan des deux modèles en relation intermaxillaire a été effectué avec le Ceramill Fixator conformément à la relation axiale dans l’articulateur. Après le scan vestibulaire des modèles sans relation intermaxillaires, les quatre jeux de données ont pu être mis en correspondance et les modèles ont été numériquement disponibles avec la dimension verticale correcte.

3. Prothèses numériques par simple clic
Le jeu de données STL a été intégré au logiciel de CAO Ceramill Mind. L’analyse de modèle numérique a ensuite été effectuée selon TiF® (Totalprothetik in Funktion). Après le choix des dents postérieures VITAPAN LINGOFORM et des dents antérieures VITAPAN EXCELL de la bibliothèque de dents du logiciel de CAO, un modèle numérique a pu être réalisé par simple clic. Par la suite, l'axe d’insertion et les bords fonctionnels ont été définis virtuellement au moyen de différents outils de conception et les bases prothétiques ont été configurées. À l’étape suivante, les données de constructions ont été transférées à l’unité de FAO Ceramill Motion 2 et pour l’essayage en bouche, une base prothétique couleur gencive a été fraisée dans un bloc de matériau VITA VIONIC WAX. Enfin, la base des dents prothétiques du VITA VIONIC FRAME a été fraisée par FAO pour correspondre exactement aux cavités fraisées puis fixée dans la base de cire.

4. Réalisation d’une prothèse numérique et bilan
Après l’essayage en bouche concluant du modèle en cire, les bases définitives ont été fraisées dans les disques PMMA VITA VIONIC BASE. Après avoir été nettoyées et conditionnées, les dents prothétiques ont pu être collées définitivement avec une grande précision et sans aucun hiatus dans les alvéoles fraisées de la base au moyen de l’adhésif extraordinaire à deux composants VITA VIONIC BOND. À cette fin, la colle a été appliqué avec un pinceau fin sur la surface cervicale de la dent conditionnée et avant d’insérer cette dernière dans les cavités de la base. La polymérisation a ensuite été effectuée dans un délai de 20 minutes à 55 °C et sous 2,0 bars. L’anatomie muco-gingivale a finalement été individualisée au moyen du composite cosmétique fluide photopolymérisable VITA VM LC flow. Lors de la pose, le patient s’est dit satisfait de la stabilité et de l’apparence naturelle de nouvelles restaurations conçues de façon gracieuse.

Compte-rendu 04/20