Restauration monolithique efficace en secteur antérieur avec le dioxyde de zirconium XT

Pour les restaurations antérieures monolithiques ultrarésistantes, il existe aujourd'hui un dioxyde de zirconium polychrome extra-translucide qui atteint un niveau comparable à celui des vitrocéramiques dans la transmission de la lumière et le rendu chromatique. Les blocs VITA YZ XT Multicolor (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne) sont un représentant de cette nouvelle génération de dioxyde de zirconium esthétique, extrêmement translucide. Pour traiter la zone esthétique d’une part de façon monolithique et d’autre part de façon très individualisée, on utilise parfois aussi des colorants afin de reproduire en profondeur les caractéristiques chromatiques spécifiques des dents naturelles. Dans le cas suivant, l’équipe de soins dentaires composée du dentiste Dr Manuel Ruiz Agenjo (Santander, Espagne) et de Francisco Pérez (directeur du centre de formation et de fraisage, Alicante, Espagne), décrit comment ils ont réalisé au moyen d’un système de matériaux parfaitement coordonnés une restauration de dents antérieures moyennes de façon efficace, précise et, surtout, esthétique avec le dioxyde de zirconium extra-translucide et des colorants parfaitement coordonnés.

1. Cas clinique et choix du matériau
Un patient de 51 ans s'est adressé au cabinet dentaire, car non satisfait de l'apparence esthétique de ses incisives centrales maxillaires. L'examen clinique a révélé des couronnes ternes et difformes avec des bords métalliques insatisfaisants et visibles. La nouvelle restauration devait être réalisée de façon efficace par CFAO au moyen de couronnes monolithiques en dioxyde de zirconium extra-translucide VITA YZ XT. La coloration individuelle de la restauration a été effectuée avec les colorants parfaitement coordonnés VITA YZ SHADE ou EFFECT LIQUIDS pour reproduire du mieux possible pour le patient le rendu chromatique naturel.

2. Étapes cliniques
Une grande importance a été accordée à une préparation analogique détaillée pour assurer une conversion numérique précise et efficace. La couleur de dent D2 a été déterminée après anesthésie locale à l'aide du teintier VITA classical A1 – D4. Les deux couronnes ont ensuite été découpées et retirées. Les moignons ont été préparés à nouveau de manière non iatrogène. Une attention particulière a été accordée à une limite de préparation clairement définie et à des formes de préparation rondes compatibles avec la céramique afin d'éviter les pics de tension dans la restauration. Pour enregistrer toutes les zones pertinentes avec le matériau d’empreinte en silicone A, la gencive a été rétractée au moyen de fils de rétraction et de bande de Teflon. Le maître-modèle a été réalisé et scanné sur la base de l’empreinte.

3. Fabrication en FAO et coloration
La construction numérique des couronnes monolithiques a été effectuée avec le logiciel exocad (exocad, Darmstadt, Allemagne). Par la suite les couronnes ont été fraisées au centre de production et de formation Fresdental avec l’unité de FAO CORiTEC 250i (imes-icore, Eiterfeld, Allemagne) dans des disques VITA YZ XT Multicolor puis terminées manuellement. À l’étape suivante, les couronnes ont été colorées avec les VITA YZ SHADE LIQUIDS. Le colorant liquide dans la couleur D3 a été utilisé pour intensifier la couleur de base et augmenter la chromaticité dans le tiers cervical. Pour une caractérisation plus approfondie de la zone centrale et incisive, on a utilisé VITA YZ EFFECT LIQUIDS orange (incisif), gris et bleu (central) et rose (latéral et incisif). La dernière étape a consisté en un frittage dans un VITA ZYRCOMAT 6100 MS (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne). Étant donné que seules des matières premières testées sont utilisées pour les pièces brutes VITA YZ, que le retrait de frittage pour chaque lot est déterminé avec précision et que les pièces brutes ont une structure homogène grâce à la post-densification isostatique, l’ajustage précis des couronne était assuré.

4. Résultat et bilan
Après réalisation de l'état de surface avec des instruments rotatifs et polissage, la finition des couronnes se fait par une cuisson de glaçage. Lors de l’essai clinique, le patient et le dentiste étaient très satisfaits du résultat et la couronne a donc pu être scellée définitivement avec un autoadhésif. Grâce à une préparation minime préservant la substance et une reconstitution monolithique, il été possible de traiter le patient de façon très efficace. Les restaurations en dioxyde de zirconium extra-translucide polychrome s’intégraient de façon harmonieuse dans l’arcade dentaire, affichaient une transmission naturelle de la lumière et faisaient preuve de caractéristiques chromatiques individuelles du fait de la coloration.

Compte-rendu 04/20