Prótesis completa digital altamente eficiente con VITA VIONIC FRAME

Para la confección digital de prótesis completas está disponible VITA VIONIC SOLUTIONS (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania), un sistema de materiales integral. Este sistema incluye VITA VIONIC FRAME, una solución de marco dental para la modificación mediante CAM de los dientes protésicos preconfeccionados conforme al montaje protésico digital, un sistema de fijación así como diversas piezas en bruto de material para la confección CAM de encerados para prueba en boca y bases de prótesis. La biblioteca de dientes VITA integrada en el software CAD ofrece además una variedad sin igual de conceptos de montaje, que permite resolver incluso casos complejos casi con solo apretar un botón. En el siguiente caso clínico, la odontóloga Dra. Christiane Weber, el maestro protésico Franz Hoppe y el protésico dental Benjamin Zilke describen la confección altamente eficiente de una restauración protésica con una estética y funcionalidad excelentes utilizando el sistema de materiales VITA VIONIC y la solución CAD/CAM Ceramill FDS (Amann Girrbach, Pforzheim, Alemania).

1. Situación de partida
Un paciente de 70 años acudió a la clínica porque no estaba satisfecho con la función ni la estética de sus prótesis completas. Deseaba una nueva restauración con un asiento seguro y sin balanceo, así como dientes protésicos expresivos acordes a su edad para crear una apariencia estética. A fin de poder tratar al paciente con una prótesis completa de manera eficiente, el equipo odontológico-protésico se decidió por la confección digital. Además de su eficiencia, el flujo de trabajo digital garantiza una elevada precisión de ajuste de las prótesis, ya que las bases de prótesis CAM se pueden confeccionar de forma absolutamente libre de deformación. Para satisfacer las expectativas estéticas del paciente, el equipo optó por la solución de marco dental VITA VIONIC FRAME con los dientes anteriores altamente estéticos VITAPAN EXCELL, que convencen sobre todo por sus proporciones áureas.

2. Preparación analógica y digitalización
Para asegurar el éxito de la confección digital es necesario transmitir al laboratorio de forma analógica toda la información clínicamente relevante. De ahí que sean esenciales una toma de impresión anatómica precisa, una cubeta funcional de ajuste preciso, una toma de impresión mucodinámica con buenas propiedades de succión y un asiento sin balanceo, así como una determinación exhaustiva de la relación intermaxilar. En un primer paso, se digitalizaron individualmente los modelos de trabajo en el escáner de laboratorio Ceramill Map 400+. A continuación se procedió al escaneo de ambos modelos en relación intermaxilar mediante el Ceramill Fixator conforme a la relación axial en el articulador. Tras el escaneo vestibular de los modelos sin determinación de la relación intermaxilar se hicieron coincidir los cuatro conjuntos de datos, de modo que los modelos quedaron situados digitalmente en la dimensión vertical correcta.

3. P rótesis digital con solo pulsar un botón
Se transfirió el conjunto de datos STL al software CAD Ceramill Mind. A continuación se realizó el análisis de modelo digital guiado conforme a TiF® (prótesis completa en función). Tras la elección de los dientes posteriores VITAPAN LINGOFORM y los dientes anteriores VITAPAN EXCELL de la biblioteca de dientes del software CAD, se pudo llevar a cabo el montaje digital pulsando un botón. Posteriormente, empleando diversas herramientas de diseño se establecieron virtualmente la dirección de inserción y los bordes funcionales y se configuraron las bases de prótesis. En el siguiente paso se transfirieron los datos de diseño a la unidad CAM Ceramill Motion 2, y para la prueba en boca se fresó una base de prótesis de color gingival a partir de una pieza en bruto de material VITA VIONIC WAX. Finalmente se repasaron mediante CAM por basal-circular los dientes protésicos en los VITA VIONIC FRAME de modo que se ajustaran exactamente a las cavidades fresadas de la base y se fijaron en la base de cera.

4. A cabado de la prótesis digital y conclusión
Tras el éxito de la prueba clínica en boca del encerado, se procedió al fresado definitivo de las bases a partir del disco de PMMA VITA VIONIC BASE. Después de la limpieza y el acondicionamiento de los dientes protésicos, se realizó su adhesión definitiva en los alveolos fresados de la base de forma muy precisa y sin dejar absolutamente ningún resquicio mediante el exclusivo adhesivo bicomponente VITA VIONIC BOND. Para ello, mediante un pincel fino se aplicó el adhesivo de fijación en el diente acondicionado por cervical y en las cavidades de la base. A continuación se procedió a la polimerización a 55 °C y 2,0 bar antes de transcurridos veinte minutos. Finalmente se configuró de forma personalizada la anatomía mucogingival utilizando el composite de recubrimiento fotopolimerizable fluido VITA VM LC flow. Durante la colocación, el paciente se mostró entusiasmado con la estabilidad, la apariencia natural y el diseño fino de de sus nuevas restauraciones.

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