Concept de stratification intelligent pour des résultats vivaces au niveau des dents antérieures

Pour obtenir des résultats dynamiques dans le secteur antérieur, il faut des concepts créatifs et intelligents. Un montage cosmétique personnalisé doit imiter à la fois les caractéristiques propres aux dents voisines, le rendu chromatique et le jeu de lumière naturel sous toutes ses facettes. La lumière doit être résorbée, réfléchie ou réfractée de manière analogue à la denture naturelle dans les zones de restauration correspondantes. La céramique cosmétique VITA VM 9 (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne) offre un large spectre de masses de dentine, d’émail et d’effets pour reproduire la dynamique lumineuse naturelle. Les prothésistes dentaires bénéficient ainsi du plus grand nombre de possibilités pour réaliser des reconstitutions vivaces. Dans l’entrevue suivante, le prothésiste dentaire Marcio Breda explique son concept de stratification pour des couronnes antérieures brillantes.

DV : Depuis quand travaillez-vous avec VITA VM 9 et pourquoi avez-vous choisi cette céramique cosmétique ?

Marcio Breda : J‘utilise ce système avec succès depuis le lancement de VITA VM 9 en 2004. Ce qui m‘a vraiment impressionné dès le début, c‘est la vitalité particulière que ces masses céramiques me permettent d‘obtenir. Les restaurations céramiques mettant en oeuvre VITA VM 9 ont en bouche un aspect très naturel.

DV : Comment avez-vous procédé pour l‘essentiel dans le cas présent et quelles masses céramiques avez-vous principalement utilisées ?

Marcio Breda : Dans ce cas, au cours d‘une première étape, j‘ai appliqué plusieurs couches d‘EFFECT LINER sur l‘armature, puis j‘ai reproduit la couleur de base avec de la BASE DENTINE avant d‘appliquer diverses masses d‘émail translucides et fluorescentes dans la zone incisale. Pour renforcer encore la vivacité, j‘ai utilisé pour finir des composés à effet tels que NEUTRAL, WINDOW et EFFECT PEARL.

DV : Pour la zone cervicale des couronnes, je me suis servi de masses céramiques opaques. Dans quel but utilisez-vous ces masses dans ce cas ?

Marcio Breda : Comme pour la denture naturelle, je voulais obtenir une haute chromacité dans la région cervicale. Pour cette raison, j‘ai appliqué de l‘EFFECT LINER 4 jaune avant la BASE DENTINE. J‘ai ainsi obtenu un effet chromatique intensif et stable pour la teinte de base.

DV : Pour une dynamique lumineuse quasi naturelle, il faut entre autres de la fluorescence. Quels composés VITA VM 9 préférez-vous utiliser pour quelle zone de couronne ?

Marcio Breda : Comme je l‘ai déjà mentionné, dans le cadre de la première cuisson de dentine dans la région cervicale, je me fie à l‘effet de profondeur fluorescente de l‘EFFECT LINER. Au cours de la deuxième cuisson de dentine, j‘aime opérer avec l‘EFFECT PEARL pour rendre la surface de la couronne très lumineuse.

DV : Le cas se caractérise par un effet naturel dans les zones incisales. Comment avezvous obtenu ce jeu très vivant des couleurs et de la lumière ?

Marcio Breda : La lumière doit pouvoir circuler à travers la couronne. J‘y parviens avec des masses translucides telles que l‘EFFECT ENAMEL 9 bleuâtre, l‘EFFECT OPAL 1 opalescent ou WINDOW en tant qu‘antagoniste des masses intenses EFFECT CHROMAS ou des masses très fluorescentes MAMELON.

DV : Dans quel but avez-vous encore appliqué une masse hautement translucide sur toute la géométrie de la couronne de cette restauration au cours de la dernière étape ?

Marcio Breda : D‘après mon expérience, la couche de céramique hautement translucide à la fin du processus de stratification me permet de contrôler individuellement l‘intensité de la couleur et la luminosité de la restauration. Le résultat après cuisson me montre si je dois augmenter ou réduire l’intensité ou la luminosité de la couleur et où.

DV : À quoi les prothésistes dentaires doiventils prêter attention lors de la mise en oeuvre des masses VITA VM 9 afin d‘obtenir des résultats reproductibles de manière fiable ?

Marcio Breda : Il existe en général sur ce point quelques paramètres à considérer, qui ne concernent pas uniquement la mise en oeuvre de VITA VM 9. Mon expérience m’a montré qu’il fallait veiller, déjà au niveau de l’armature, à sélectionner le bon matériau dans la bonne couleur. Il faut tenir compte par ailleurs lors du montage cosmétique du fait que chaque épaisseur de stratification influe sur la transmission de la lumière et le rendu chromatique. En définitive, les masses pour effets de réflexion ne doivent être utilisées que dans le corps de la couronne, et non sur la surface de la restauration.

DV : Quelles recommandations pouvez-vous donner concernant la cuisson de la céramique cosmétique VITA VM 9 ?

Marcio Breda : À ce sujet, je pourrais aussi prodiguer quelques recommandations d’ordre très général. Toujours utiliser les programmes de cuisson recommandés par le fabricant. Personnellement, je laisse toujours sécher le résultat de la stratification pendant dix minutes avant la cuisson. Pour le montage cosmétique, je travaille avec beaucoup d’humidité en utilisant du VITA MODELING FLUID RS.

Compte-rendu 07/19

<p>« La lumière doit circuler à travers la couronne. »</p>

« La lumière doit circuler à travers la couronne. »

Marcio Breda, Vitória, Espírito Santo, Brésil

Fig. 1 : Armatures sur les 11 et 21 en dioxyde de zirconium VITA YZ HT.
Fig. 1 : Armatures sur les 11 et 21 en dioxyde de zirconium VITA YZ HT.

Fig. 1 : Armatures sur les 11 et 21 en dioxyde de zirconium VITA YZ HT.

Fig. 2 : Pour la cuisson de lait, du CHROMA STAINS A a été appliqué et de l’EFFECT LINER 4 jaunâtre pulvérisé.
Fig. 2 : Pour la cuisson de lait, du CHROMA STAINS A a été appliqué et de l’EFFECT LINER 4 jaunâtre pulvérisé.

Fig. 2 : Pour la cuisson de lait, du CHROMA STAINS A a été appliqué et de l’EFFECT LINER 4 jaunâtre pulvérisé.

Fig. 3 : La base a été réalisée en EFFECT LINER 4 (jaune) cervical et en EFFECT LINER 1 (blanc) en zone incisale.
Fig. 3 : La base a été réalisée en EFFECT LINER 4 (jaune) cervical et en EFFECT LINER 1 (blanc) en zone incisale.

Fig. 3 : La base a été réalisée en EFFECT LINER 4 (jaune) cervical et en EFFECT LINER 1 (blanc) en zone incisale.

Fig. 4 : L’effet chromatique juste après la cuisson des masses à effets.
Fig. 4 : L’effet chromatique juste après la cuisson des masses à effets.

Fig. 4 : L’effet chromatique juste après la cuisson des masses à effets.

Fig. 5 : Le noyau dentinaire a été recouvert de BASE DENTINE A2.
Fig. 5 : Le noyau dentinaire a été recouvert de BASE DENTINE A2.

Fig. 5 : Le noyau dentinaire a été recouvert de BASE DENTINE A2.

Fig. 6 : Suivit d’une modification du noyau dentinaire avec de la TRANSPA DENTINE.
Fig. 6 : Suivit d’une modification du noyau dentinaire avec de la TRANSPA DENTINE.

Fig. 6 : Suivit d’une modification du noyau dentinaire avec de la TRANSPA DENTINE.

Fig. 7 : Afin de garantir une transmission de la lumière incisale par endroits, une réduction anatomique a été utilisée.
Fig. 7 : Afin de garantir une transmission de la lumière incisale par endroits, une réduction anatomique a été utilisée.

Fig. 7 : Afin de garantir une transmission de la lumière incisale par endroits, une réduction anatomique a été utilisée.

Fig. 8 : L’application de EE9 bleuâtre translucide en proximal, de EE1 blanchâtre translucide et le léger blocage de la lumière avec le MM1 beige.
Fig. 8 : L’application de EE9 bleuâtre translucide en proximal, de EE1 blanchâtre translucide et le léger blocage de la lumière avec le MM1 beige.

Fig. 8 : L’application de EE9 bleuâtre translucide en proximal, de EE1 blanchâtre translucide et le léger blocage de la lumière avec le MM1 beige.

Abb. 9 : Pour finir, les couronnes ont été entièrement recouvertes d’ENAMEL light.
Abb. 9 : Pour finir, les couronnes ont été entièrement recouvertes d’ENAMEL light.

Abb. 9 : Pour finir, les couronnes ont été entièrement recouvertes d’ENAMEL light.

Fig. 10 : L’interaction entre couleurs intenses, effets fluorescents et translucidité après la cuisson.
Fig. 10 : L’interaction entre couleurs intenses, effets fluorescents et translucidité après la cuisson.

Fig. 10 : L’interaction entre couleurs intenses, effets fluorescents et translucidité après la cuisson.

Fig. 11 : Montage cosmétique à base de EO1, NEUTRAL et WINDOW appliqués sur toute la surface et caractérisations à l’EFFECT PEARL 1.
Fig. 11 : Montage cosmétique à base de EO1, NEUTRAL et WINDOW appliqués sur toute la surface et caractérisations à l’EFFECT PEARL 1.

Fig. 11 : Montage cosmétique à base de EO1, NEUTRAL et WINDOW appliqués sur toute la surface et caractérisations à l’EFFECT PEARL 1.

Fig. 12 : Après la finition et la glaçure, les couronnes présentaient un aspect tout à fait naturel.
Fig. 12 : Après la finition et la glaçure, les couronnes présentaient un aspect tout à fait naturel.

Fig. 12 : Après la finition et la glaçure, les couronnes présentaient un aspect tout à fait naturel.

Fig. 13 : Le jeu très vivant des couleurs et de la lumière des restaurations achevées.
Fig. 13 : Le jeu très vivant des couleurs et de la lumière des restaurations achevées.

Fig. 13 : Le jeu très vivant des couleurs et de la lumière des restaurations achevées.