La capacidad de integración fotoóptica de los materiales CAD/CAM

Para lograr una integración óptica excelente de inlays monolíticos confeccionados mediante CAD/CAM en la sustancia dental natural, se requieren materiales que posean una dinámica lumínica natural. Así pues, además de la fidelidad cromática, un material debería poseer también translucidez, fluorescencia y opalescencia naturales. Si el material satisface todos los parámetros clave, es posible una integración plenamente armoniosa. En el marco de un estudio, se pidió a los sujetos que evaluaran visualmente la integración óptica de inlays de distintos materiales CAD/CAM bajo cuatro fuentes de luz estandarizadas. En la siguiente entrevista, el Dr. Jan-Frederik Güth, profesor agregado, nos explica los principales resultados de este estudio.

DV: ¿Qué criterios debe satisfacer un material de restauración para integrarse con total ­armonía óptica en la sustancia dental remanente?

Dr. Jan-Frederik Güth: Además de la forma, la superficie y el color dental adecuado, sin duda es esencial que el material posea una translucidez natural. La transmisión natural de la luz es el factor clave para posibilitar una integración óptica armoniosa. Pero también otros parámetros ópticos, como la opalescencia y la fluorescencia, influyen en la apariencia natural de una restauración.

DV: En un estudio ha analizado la calidad de la integración óptica de diversos materiales de restauración. ¿En qué consistió el estudio?

Dr. Jan-Frederik Güth: Confeccionamos restauraciones parciales geométricamente idénticas de distintos materiales y las fotografiamos de forma estandarizada bajo diferentes iluminaciones. A continuación presentamos las fotografías a odontólogos y protésicos dentales que debían evaluar la integración óptica de los materiales en comparación con el diente natural.

DV: ¿Qué conclusiones concretas se pueden extraer de su serie de ensayos sobre la integración óptica de VITABLOCS y VITA ENAMIC?

Dr. Jan-Frederik Güth: En condiciones de luz natural, los inlays monolíticos presentaron una buena integración óptica e incluso los ­especialistas tuvieron dificultades para distinguirlos de la sustancia dental natural. Bajo iluminación indirecta, los materiales no presentaron diferencias entre sí, pero era posible distinguirlos de la sustancia dental dura circundante.

DV: ¿Cuáles de los materiales estudiados arrojaron las mayores diferencias en cuanto a sus propiedades fotoópticas y a qué se deben tales diferencias?

Dr. Jan-Frederik Güth: Pudimos observar claras diferencias en cuanto a la fluorescencia de los materiales estudiados. La cerámica de feldespato VITABLOCS Mark II y la cerámica híbrida VITA ENAMIC mostraron una integración óptica excelente en comparación con los demás materiales y con independencia del color dental. Sin embargo, el estudio se llevó a cabo a partir de un único diente de referencia, y obviamente los dientes naturales presentan distintos grados de fluorescencia.

DV: ¿Qué recomendaciones se pueden derivar de los resultados de su estudio para obtener resultados ópticos atractivos en el día a día de la clínica?

Dr. Jan-Frederik Güth: Sobre todo en el caso de las restauraciones monolíticas, los odontólogos debemos tener muy en cuenta las propiedades ópticas de los materiales CAD/CAM. Esto va mucho más allá de la determinación exacta del color dental y de la elección de la pieza en bruto del color adecuado. Estoy seguro de que mediante la elección correcta del material podemos alcanzar ya hoy en día resultados monolíticos estéticos en la zona de los dientes posteriores si tenemos en cuenta parámetros como la translucidez y la fluorescencia.

DV: ¿Qué aspectos deberían considerar los odontólogos durante la restauración protésica de pacientes para garantizar una integración óptica satisfactoria y reproducible en la sustancia dental remanente?

Dr. Jan-Frederik Güth: El grosor de ­pared de la restauración influye en la translucidez y en el efecto cromático. Y también el composite de fijación determina la transmisión lumínica óptima a través de la restauración a la sustancia dental ­remanente. Yo tiendo a utilizar piezas en bruto CAD/CAM más bien claras y translúcidas, y luego modifico el efecto cromático mediante composites de fijación fluorescentes más cromáticos.

Artículo 11/18